심사청구 컨설팅
Medical Review Consulting심사청구 컨설팅은
국민건강보험법과 의료급여법 및 자동차 손해배상 보장법에 명시된 소멸시효를 기준으로, 의료기관에서 지난 3년간 청구한 내역을 검증하여 진료비 수익개선에 도움을 드립니다. ※ 국민건강보험법 및 의료급여법 등 관련 법규에 따른 소멸시효 적용(3년)
- 01
누락, 보완청구 및 추가청구 가능한 항목 및 진료비 점검
- 02
의료기관 개선사항 및 삭감내역 분석 안내
대상기관
최근 3년 이내 진료비 청구(누락/보완/추가)에 대한 검증이 필요한 의료기관
심사청구 전문인력 부재 및 잦은 교체 등으로 청구에 애로사항이 있었던 의료기관
의료자원(시설, 인력 등)의 변경으로 관련 청구내역에 대한 검증이 필요한 의료기관
기대효과
- 3년이내의 적정진료비
청구내역 확인 - 의료기관의 진료비
수익 누수방지 - 향후 정확한 청구 및
누락예방
컨설팅사례
-
- 충남 00종합병원
- 리뷰기간 36개월
일일외래 800명, 입원 230명
월 청구액 12억원
-
누락264건총수익1억 8천만원 -
건당11.450원총수익1억 8천만원
